Aanvraagformulier Interventie

Vul het onderstaande aanvraagformulier in voor een interventie en wij nemen zo snel mogelijk contact met u op!

AANDACHT :

Wilt u een onderhoud van uw verwarmingstoestel laten uitvoeren? Gelieve dit dan TIJDIG aan te vragen. Als erkend partner van een aantal fabrikanten krijgen wij in de winterperiode heel wat vragen voor herstellingen. Tussen 1 oktober en eind februari krijgen herstellingen steeds voorrang.

U kunt een onderhoud steeds aanvragen via onderstaand formulier. Wij nemen dan zodra we uw aanvraag kunnen plannen contact met u op om een afspraak te maken om dit in onze planning op te nemen. U kunt erop rekenen dat wij uw aanvraag ten allen tijde behandelen. Wees niet ongerust als u voor het onderhoud niet onmiddellijk gecontacteerd word. Onderhoud is geen prioriteit, er is een wettelijke periode van 3 maanden voorzien om het volgende onderhoud uit te voeren na het laatste onderhoud.
Vraag uw onderhoud wel tijdig aan.

NB: Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

    Verwarmingsbron*

    AardgasPropaanStookolie (Stookolie enkel voor bestaande klanten)

    Gewenste interventie*

    HerstellingOnderhoud (incl. rookgasanalyse)Technische bijstandRookgasanalyseIndienststelling met attestAndere

    → Gedurende de winterperiode van 1 oktober tot eind februari word steeds voorrang gegeven aan herstellingen. Onderhoud kan uitgevoerd worden naargelang onze beschikbaarheid.

    Soort toestel*

    Enkel verwarmingEnkel sanitairVerwarming + sanitair zelfde toestelVerwarming + sanitair met afzonderlijke boiler

    Duidelijke omschrijving van het probleem*

    FACTURATIEGEGEVENS
    (de factuur wordt gericht aan de aanvrager, dit is de persoon die deze aanvraag heeft verstuurd):

    Uw eventuele referentie

    Naam en voornaam of Firmanaam*

    BTW-nummer

    Straat*

    Nummer + bus*

    Postcode*

    Gemeente*

    Telefoon of GSM*

    Fax

    e-Mail*

    CONTROLEER en bevestig uw e-mail adres (*)

    CONTACTGEGEVENS

    Naam en voornaam van de te contacteren persoon*

    Telefoon of GSM* van de te contacteren persoon

    e-Mail van de te contacteren persoon

    LOCATIE VAN DE INSTALLATIE
    (enkel indien verschillend van bovenstaand facturatieadres)

    Straat

    Nummer + bus

    Postcode

    Gemeente

    GEGEVENS VAN HET TOESTEL

    Merk*

    Type*

    Eventueel serienummer

    Als eigenaarhuurdervruchtgebruikersyndicus verklaar ik dat:

    a: de werken aan het gebouw gelegen op het bovenstaand werfadres betrekking hebben op een woning, bestemd voor privé gebruik; en dat de werken enkel betrekking hebben op delen met als oogmerk private bewoning; en dat het handelt om renovatiewerken, oftewel verbouwing, verbetering, herstelling of onderhoud binnen het kader van werken in onroerende staat: janee

    b: het gebouw gelegen op het bovenstaand werfadres meer dan tien jaar oud is: janee

    c: er een factuur dient opgemaakt te worden als verlegde btw inzake werken tussen btw-plichtigen (enkel mogelijk indien u als aanvrager een onderneming met geldig Belgisch ondernemingsnummer bent en dit nummer vermeld in deze aanvraag): janee
    → De opdrachtgever ontslaat de aannemer van iedere verantwoordelijkheid omtrent het toe te passen tarief inzake de BTW-wetgeving en neemt vanaf heden alle gevolgen van een verkeerde toepassing die het gevolg van deze verklaring zijn, onherroepelijk voor zijn rekening.

    AKKOORDVERKLARING*
    Bij verzenden van dit document verklaart de ondertekenaar onze Algemene voorwaarden gelezen te hebben en verklaart zich uitdrukkelijk akkoord met de inhoud ervan.
    → Onze Algemene Voorwaarden kunt u HIER lezen. Onvolledige of onjuiste aanvragen kunnen leiden tot extra kosten.

    U zult per kerende een bevestiging van uw interventieaanvraag per mail ontvangen. Mocht dit niet het geval zijn, gelieve met ons contact op te nemen.

    Hier kunt u eventueel foto's van uw toestel uploaden:
    (NB: Maximum grootte per bestand: 3Mb)



    Alvorens op verzenden te drukken vragen wij u om het door u ingevulde e-Mailadres te controleren en eventueel aan te passen.

    [wpgdprc "Door dit formulier te gebruiken, gaat u akkoord met de opslag en verwerking van uw gegevens door deze website. Uw gegevens worden niet openbaar gemaakt."]

    Na verzending van dit formulier, ontvangt u een bevestiging per e-mail. Mocht u deze bevestiging niet ontvangen hebben, kijk dan even in uw SPAM-mailbox of verstuur het aanvraagformulier nog eens opnieuw. Alvast bedankt!